第三节 津液

    一、津液的基本概念

    津液，是人体内一切正常水液的总称，包括各脏腑组织器官内的液体及其正常的分泌物，如胃液、肠液及涕、泪等。在机体内，除血液之外，其他所有正常的液体都属于津液的范畴。津液也是构成和维持人体生命活动的基本物质之一。

    津与液同属于水液，同源于饮食水谷，均有赖于脾胃的运化功能而生成。但两者在性状、分布位置及其功能等方面又有所不同。一般而言，津的性质较清稀，流动性大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并渗入血脉，起滋润作用；液的质地较稠厚，流动性小，灌注于骨节、脏腑、脑髓等组织起濡养作用。津与液在运行、代谢过程中，可以互相补充，互相转化，在病变过程中又可相互影响，伤津能耗液，脱液能伤津，故通常是津液并称。

    二、津液的生成、输布与排泄

    津液的生成、输布和排泄等一系列复杂的生理过程，涉及多个脏腑的生理功能，是多脏腑相互协调配合的结果。《素问·经脉别论》将此过程简要地概括为：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”

    （一）津液的生成

    津液来源于饮食水谷，主要通过脾胃、小肠、大肠等脏腑的气化功能而生成。食物入胃，经过胃的受纳腐熟消化，吸收饮食水谷的部分精微。输送于脾，再通过脾主运化及小肠受盛化物、泌别清浊的功能，将水谷精微和水液大量吸收，并将食物残渣下送大肠。大肠主津，在传化糟粕过程中吸收食物残渣中的水液，使糟粕成形为粪便。胃、小肠、大肠吸收的水液，均上输于脾，其清者经脾运化，即为津液，散精于肺而布散全身。可见，津液的生成取决于两方面的因素：1有充足的水饮类食物摄入；2在脾的主导作用下，经胃、小肠、大肠参与而共同完成。因此，若脾气的运化及胃肠的吸收功能虚亏或失调，都会影响津液的生成，导致津液不足的病变。

    （二）津液的输布

    津液的输布主要通过脾、肺、肾、肝和三焦等脏腑生理功能的协调配合而完成。

    1.脾气散精《素问·太阴阳明论》说：“脾主为胃行其精液。”脾主运化水谷精微，通过其散精和转输作用，一方面，将胃、小肠、大肠吸收的津液上输于肺，通过肺的宣发肃降，使津液输布全身，灌溉脏腑、形体和诸窍；另一方面，脾也可以直接将津液向四周布散至全身。若脾失健运，津液输布代谢障碍，水液停聚，则会导致痰饮、水肿、胀满痞塞等病症。

    2.肺主行水 肺主宣发肃降，通调水道，为水之上源。肺接受从脾转输来的津液后，一方面，通过宣发作用，将津液向上向外宣发至人体上部和形体肌表，以发挥津液的营养和滋润作用；另一方面，通过肃降作用，把津液向下向内输布至人体下部、肾和膀胱等。若肺气宣发肃降失常，通调水道失职，津液运行障碍，则水停气道而发为痰饮，或水泛肌肤为水肿。

    3.肾主水《素问·逆调论》说：“肾者，水脏，主津液。”肾藏精主水，对津液输布起着主宰作用。一方面，肾中精气对人体整个水液输布代谢具有推动和调控作用，如脾的散精，胃的“游溢精气”，肺的通调水道，以及小肠的“分清泌浊”，都离不开肾阳的温煦和肾精所化元气的激发推动；另一方面，肾本身也是参与津液输布的重要环节，由脏腑代谢产生的浊液，通过肺气的肃降作用向下输送到肾与膀胱，经肾的气化作用后，其中的“清者”蒸腾，经三焦上输于肺而布散于全身，“浊者”下降化为尿液，注入膀胱排泄。肾对津液的蒸腾气化作用，是根据体内津液的多少和机体的需求，通过增减尿量来调节体内津液总量的平衡。因此，肾之阳气亏虚，也会导致津液输布障碍，出现水肿等病理变化。

    4.肝主疏泄 肝主疏泄，调畅气机，而津液的输布有赖于气的升降出入运动的推动。气行则水行，保持水道的畅通，推动津液的输布环流。若肝失疏泄，气机郁滞，往往影响津液的输布，使水液停滞，产生痰饮、水肿以及痰气互结的梅核气、瘿瘤、臌胀等病证。

    5.三焦决渎 三焦为“决渎之官”，是津液在体内输布的通道，具有运行津液的功能。三焦气化正常，水道通利，保证了诸多脏腑输布津液的道路通畅，津液才能在体内正常地流注布散。

    总之，津液在体内的正常输布离不开脾气的运化、肺气的宣降、肾阳的蒸腾气化、肝气条达和... -->>
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