第三节 津液

条达和三焦的通利。如任何一个脏器功能失调，都会导致津液的输布障碍，产生水液停聚的病理变化。

    （三）津液的排泄

    津液输布于周身，被机体利用后，其剩余的水分和代谢废物的排泄，主要依赖肺、肾、大肠、膀胱等脏腑功能协调配合。津液代谢后废物的排泄，主要通过汗、呼气、尿和粪便等排出体外。由于尿液是津液排泄的最主要途径，因此肾在津液的排泄中占有极其重要的地位。

    1.尿液 尿液是津液排出的主要途径，是津液代谢的最终产物，其中含有机体代谢所产生的废弃物质。而尿液的生产和排泄都依赖于肾，肾主水，司膀胱开阖。一方面，通过肾阳的蒸化，将脏腑代谢后的津液下输到肾或膀胱，分为清浊两部分，清者被人体重新吸收利用，浊者成为尿液下注于膀胱，由膀胱气化而排出；另一方面，肾阳的气化和肾气的固摄作用又控制着膀胱的开阖，调节着尿液的排泄。当然，尿液的生成和排泄，还与肺、脾、肝及小肠等功能正常与否有关。尿液的正常排泄对于维持机体水液代谢的平衡起到关键作用。

    2.汗和水气 肺主宣发，外合皮毛，肺通过宣发作用将津液输布于体表皮毛，经过代谢后的津液，在气的蒸化作用下，形成汗液由汗孔排出体外。此外，肺在呼气时也会从呼吸道以水气形式带走一些水液。因此，汗液的排泄和呼吸道水气也是津液排泄的途径之一。

    3.粪便 粪便是人体饮食水谷代谢后排出的糟粕，大肠接受来自小肠的食物残渣，吸收其中剩余的水液，传化糟粕，形成粪便排出体外。大肠排出粪便时，随着糟粕带走一些残余的水分，也是津液排泄的一条途径。因此，粪便中残留水分过多，则引起泄泻，能丢失大量津液，易引起伤津脱液；若残留水分过少，则形成便秘。

    总之，津液的生成、输布与排泄，是一个复杂的生理过程，是多个脏腑相互协调配合共同作用的结果，其中以肺、脾、肾三脏尤为重要。《景岳全书·肿胀》说：“盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水唯畏土，故其制在脾。”若肺、脾、肾的功能失调，则可影响津液的生成、输布及排泄，破坏津液代谢的平衡，从而形成伤津、脱液等津液不足，水湿、痰饮等津液环流障碍的病变。

    三、津液的功能

    津液的生理功能，主要为滋润濡养、化生血液、调节阴阳和排泄废物等。

    1.滋润濡养作用 津液是液态物质，源于水谷精微，含有丰富的营养物质，广泛存在于所有脏腑经络、形体官窍等组织器官之内和组织器官之间，具有滋润和濡养脏腑经络组织器官的作用。津液布散于体表能润泽皮毛，使肌肉丰满，毛发光泽；渗入体内能滋养脏腑，维持各脏腑的正常功能；输注于孔窍能润滑孔窍，使口、眼、鼻等官窍濡润；流注于关节，则滑利关节，使之屈伸自如；流注骨、脊、脑能充养骨髓、脊髓和脑髓。因此，津液不足，滋润濡养功能失职，则可使皮毛、肌肉、孔窍、关节、脏腑以及骨髓、脊髓、脑髓的生理活动受到影响，脏腑组织的生理结构也可能遭到破坏。

    2.化生血液 津液经孙络渗入血脉之中，成为血液的组成部分之一，与营气共同渗注于脉中，化生为血液，循环全身以发挥滋润濡养的作用，并有调节血液浓度，维持循环血量的作用。当血液浓度偏高时，津液渗入脉中稀释血液，并补充血量；当机体津液亏少时，血中之津液也可以从脉中渗出脉外以补充津液。由于津液与血液的这种相互渗透和转化，而且又都同源于水谷精微，故有“津血同源”之说。津液使血液充盈，并濡养和滑利血脉，而使血液环流不息。

    3.调节人体的阴阳平衡 津液对调节人体的阴阳平衡起着重要的作用。津液代谢随人体体内生理状况和外界环境的变化而变化，如气候炎热或体内发热时，津液化为汗液向外排泄以散热，小便减少，调节体温，从而维持体内阴阳寒热的协调平衡。天气寒冷或体温低下时，津液因腠理闭塞而不外泄，小便增多，从而可以调节阴阳之间的动态平衡，维持人体体温的相对稳定。

    4.排泄代谢产物 津液在其自身代谢过程中，将人体各处代谢的废物，通过汗液和尿液不断地排出体外，避免了有毒废物在体内的蓄积，使机体各脏腑的气化活动正常。若这一作用受到损害和发生障碍，就会使代谢产物潴留于体内，产生痰、饮、水、湿、毒等病理变化。另外，津液也是气的载体之一，具有运载全身之气的作用。人体之气必须依附于有形的津液，才能运行输布于体内各处，以发挥其作用。