第三节 妊娠病

。孕后不慎，跌仆闪挫或劳力过度，损伤气血冲任，胎气受损，导致胎漏，胎动不安。本病类似于西医学的先兆流产、先兆早产。

    （一）肾阳虚

    临床表现：妊娠期腰酸腹痛，胎动下坠，或伴阴道少量流血，色黯淡，头晕耳鸣，两膝酸软，小便频数，或曾屡有堕胎。舌质淡，苔白，脉沉细而滑。

    治疗原则：补肾益气，固冲安胎。

    方药：寿胎丸（菟丝子、桑寄生、续断、阿胶）。

    （二）肾阴虚

    临床表现：妊娠期腰酸腹痛，胎动下坠，或伴阴道少量流血，头晕耳鸣，口干，尿黄便艰。舌红少苔，脉细数。

    治疗原则：滋阴益肾，养血安胎。

    方药：保阴煎（生地、熟地、白芍、山药、续断、黄芩、黄柏、甘草）。

    （三）气虚

    临床表现：妊娠期，腰酸腹痛，小腹空坠，或阴道少量流血，色淡质稀，精神倦怠，气短懒言，面色苍白，舌淡，苔薄，脉缓滑。

    治疗原则：益气固冲安胎。

    方药：举元煎（人参、黄芪、炒升麻、炙甘草、炒白术）。

    （四）血虚

    临床表现：妊娠期，腰酸腹痛，胎动下坠，阴道少量流血，头晕眼花，心悸失眠，面色萎黄。舌质淡，苔少，脉细滑。

    治疗原则：补血固冲安胎。

    方药：苎根汤（干地黄、苎麻根、当归、芍药、阿胶、甘草）。

    （五）跌仆伤胎

    临床表现：妊娠期，跌仆闪挫，或劳力过度，继发腰腹疼痛，胎动下坠，或伴阴道流血，精神倦怠，脉滑无力。

    治疗原则：益气养血，固肾安胎。

    方药：加味圣愈汤（当归、白芍、川芎、熟地、人参、黄芪、杜仲、白术、黑栀子、侧柏叶、黄芩）。

    四、妊娠肿胀

    妊娠期，身体肿胀，甚则头面遍身水肿，小便短少者，称为妊娠肿胀，亦称“子肿”。本病的病因病机包括脾虚、肾虚、气滞。孕妇脾气虚弱或过食生冷，损伤脾阳，脾虚不能制水，水湿潴留，泛滥四肢，则为肿胀。孕妇素体肾阳不足，不能化气行水，水聚泛溢而肿胀。孕妇平素多郁，气机不畅，妊娠数月后，胎体渐长，有碍气机升降，气滞则水道不通而肿胀。现代医学妊娠高血压轻症、妊娠水肿可参考本病辨证论治。

    （一）脾虚

    临床表现：妊娠数月，面浮肢肿，甚则遍身俱肿，皮薄光亮，按之凹陷，脘腹胀满，气短懒言，口中淡腻，食欲缺乏，小便短少，大便溏薄，舌体胖嫩，边有齿痕，苔薄白或薄腻，脉缓滑无力。

    治疗原则：健脾除湿，行水消肿。

    方药：白术散（白术、茯苓、大腹皮、生姜皮、橘皮）。

    （二）肾虚

    临床表现：妊娠数月，面浮肢肿，下肢尤甚，按之没指，头晕耳鸣，腰酸无力，下肢逆冷，心悸气短，小便不利，面色晦暗，舌淡，苔白滑，脉沉迟。

    治疗原则：补肾温阳，化气行水。

    方药：五苓散（桂枝、茯苓、白术、泽泻、猪苓）。

    （三）气滞

    临床表现：妊娠数月，肢体肿胀，始肿两足，渐及于腿，皮色不变，压痕不显，头晕胀痛，胸胁胀满，饮食减少，苔薄腻，脉弦滑。

    治疗原则：理气行滞，化湿消肿。

    方药：天仙藤散（天仙藤、香附、陈皮、甘草、乌药、生姜、木瓜、紫苏叶）。