第四十八章 会诊手术！

已经有详细的资料了，讲究的就是一个细致而已。

    仔细浏览完病人的资料后，方闲就说道：“周老师，这个病人是一个六十七岁的老奶奶，因为膝关节骨性关节炎做了膝关节置换术，术后多次感染，这已经是准备做第三次清创手术了。”

    “本身的疾病有高血压2级，极高危，2型糖尿病，血糖一直控制得蛮好。既往无特殊手术史及外伤史。”

    “第一次术后第五天渗液较多，渗液细菌培养结果是金黄色葡萄球菌，第二次术前培养结果也是金葡。第二次术后第三天的培养结果是大肠埃希菌，第二次手术术中培养结果是金葡。术后培养又变成了大肠埃希菌。”

    “第三次手术过程中培养结果是多耐金葡菌，前天和昨天都培养出了多耐金葡，目前敏感的抗生素有万古霉素和多粘菌素。”

    “现在的炎性指标都超高。白细胞计数19.8，C反应蛋白（CRP）124，血沉（ESR）有100！感染后CRP都大于50，ESR都在40以上。”方闲简单而有针对性地把病史和检查结果回报了一下。

    周成听了后，看了方闲一眼，问道：“最后一次有查白介素6（IL-6）与结核菌素吗？”

    “查了，白介素和结合菌素结果都是正常的，本次术前三天也再次做了结核全套，都是阴性的。病历中也没有结核感染的相应症状的记载。”方闲也知道周成看到血沉高，可能会去考虑结核感染的情况。

    结核感染后的常规症状就是午后低热、盗汗等，虽然没有症状不能排除，但是没特殊指向性的话，也不能强行去考虑。

    “嗯！好。”周成点了点头，一边开上高速，一边又问说：“你觉得，前面几次清创，为什么会失败呢？”

    这问题就有点儿尖锐了，方闲很想说周老师，我能不能讲不知道啊？

    “我觉得最有可能的是清创不彻底吧！”

    之前邢周就有讲过感染患者的治疗最重要的四个点，清创不彻底，是再发感染里可能性最高的。

    周成听到了方闲的话，眉头稍稍一皱，但也没多说什么，一路就下了高速，直奔浏阳市第一人民医院而去。

    到了浏阳市第一人民医院的地下停车场，早就有人来接周成了，来的人还是浏阳市第一人民医院骨一科的副主任医师萧战，也是这一次请周成来会诊的人。

    萧战身材和个子都中等，五十岁上下的年纪，戴着一副黑色边框的眼镜，在周成下车的时候，就赶紧来给周成开车门，十分恭谨地躬身说：“周老师，一路奔波辛苦了，我本打算喊人来接您的，您给拒绝了。真是不好意思，要是被别人知道了去，会骂我老萧不懂事啊。您真的是，太客气了。”

    方闲也是从后车座推开了车门！

    周成先下车，然后回头对着方闲招了招手说：“来，方闲，给你介绍一下，这是浏阳市第一人民医院骨科的主任，萧战萧老师，萧老师也是我们湘雅医学院的前辈，你喊他萧老师。”

    周成没先回萧战的话，而是先介绍了一下方闲。

    方闲听到萧战两个字的时候，就很想问一句你认得你儿子萧炎吗？但估计这么问会被打死，赶紧微微欠身说：“萧老师好。”

    萧战稍稍一愣，认真地看了看方闲，都不是他熟悉的周成的两个学生，连说：“这是小方啊？我还以为是弋风或者小朱会跟着过来呢。”

    周成说：“萧主任，今天杨弋风值班，朱蒙去了实验室，我就把方闲带来了。涨涨见识。”

    “欢迎啊，欢迎啊。只要是周老师您带来的人，我都欢迎。”萧战一直陪着一副笑脸，然后说：“周老师，咱们不站这里说话吧？我备了一桌便饭，要不一边休息，一边再聊。”

    方闲是没吃饭的，有点儿饿，但也能扛得住。

    周成明显是个急性子，看了看时间，就说：“萧主任，先去手术室看病人吧。做完了手术再吃饭。”

    萧战似乎早有预料似的，一边领路，一边说：“周老师您每次来都是先做事，我是真的怕招待不周啊。”

    “病人的资料我都给您发过来了，这个病人不知道怎么搞的，做了置换后啊，就一直在感染，清了两次，第二次还用了硫酸铜载抗生素，还是感染了，就只能请您下来再辛苦一趟了。”

    “真是给您添麻烦了啊。这边，小心脚下！”萧战一边欠身引路，一边还十分客气地提醒着周成。

    方闲看着比周成至少大了二十岁的萧战，对周成恭恭敬敬，便知道周成的江湖地位，真是不低啊。若是能成他的学生，该多好啊，只可惜。

    他今年就根本不收研究生。

    周成也陪着感慨说：“感染啊，所有外科医生的噩梦！有时候也讲不好是什么理由，萧主任，病人的麻醉打好了吗？是全麻还是椎管内麻醉？”

    全麻就是全身麻醉，患者无意识，椎管内麻醉是半麻、患者有意识，只是失去了下肢的感觉和运动功能。

    这个必须提前搞清楚，免得在台上周成说了一些不该说的话，被患者摘取一部分听了去，给萧战添麻烦。

    “全麻，全麻，周老师您放心吧。这回请您下来，一是为了做手术，二自然是希望您再多多讲一讲教学的，请到您一次可不容易啊。”萧战一副诚恳的当学生的表情，耳朵认真地竖起。

    周成最初出名在他的专业，二次闻名于科研，如今的盛名，更加在他的教学。

    带的两个学生也都像开了挂一样，约他去上课和做手术的人，都是排着队的。

    萧战自然不会只让周成来做个手术就走，若能有机会喊他上上课，那是更加完美的。就算没有单独的课堂，术中能够多指出他们的几个错误，也会让他们受益无穷。

    周成感慨说：“我也没办法。开会、手术、实验室，哪里都得跑，也很少有机会出来。也就特别熟的人邀请，会出来学习一下。”

    萧战一听，赶紧脸色一正，把脸稍稍一偏地说：“周老师您客气归客气，还是别打老萧我的脸啊！这话咱们私下里客气客气就好，传出去了，我老萧会被唾沫星子给淹死的。”

    “整个湘省骨科，谁不知道您周老师的大名，您来这里学习，这不是只能把你往坏了的地方带？您又不去。要不今天安排一下？”萧战一边开着玩笑！

    周成的脸色顿时沉了下来，当时顿住了脚步不走了，看着萧战。

    萧战马上开始拍打自己的嘴巴，看了看周成身后跟着的方闲，然后说：“我今天早上起来嘴巴抽了风，周老师您别见怪，这边请。”

    然后萧战就不敢再多说话，顺着电梯来到了手术室，方闲则是一直跟在二人后面，听着二人的说话，什么表情都没有，只是鼓励地看着旁边只露出一点儿害怕的杨小洛。