第007章 沉默的低氧血症

    作为邱海波教授所在医院的医疗同事和纪检工作下属，我有幸见证了总台央广记者对他的全程采访。

    邱教授是我国第一位重症医学博士，在从事重症临床的30年里，他曾冲在抗击非典、甲型H1N1流感的最前线。但这次与*的短兵相接，他仍然感觉猝不及防。

    央广记者的第一个问题很刁钻也很直接，重症医学是生命救治最后一道防线，邱教授您此前也经历过很多大的灾难和救治，这次与以往相比，您觉得是否有很大不同。作为采访的常客和首席专家，邱海波教授的回答严谨而轻松，口语化的语言，一听就是将复杂问题简化分解的高手和专家。他说，“新冠肺炎的临床特征我们可以用一个形容词，叫诡异。如果用医学名词，就叫沉默的低氧血症。病人往往烧也不太高，咳嗽是干咳不太重，肌肉有点酸、有点乏力也不是很明显，这样的症状可能持续时间很长。大概百分之十几的病人发展成重症，如果你测血氧饱和度，会发现血氧饱和度很低了，甚至可以到八十几。”

    关于血氧饱和度这个概念，很多读者听众观众市民和公民经过这次疫情之后，都得到了有效的科普。然而对于其数值高低所代表的意义，很多人依然容易犯下脸盲症。记者也不例外，接下来的这个问题很科普，她是这样说的，邱教授我们正常人的氧饱和度是否一般在93以上？

    “90-93是及格线。大家到拉萨3700米海拔，稍微一活动就憋气、心慌的厉害，这次新冠造成病人血氧饱和度八十多，和拉萨差不多，但病人症状没什么。由此造成对疾病的识别、诊断、早期预警比较困难。还有一个传染性很强，短时间内病人数量几何量级上升，尽管发展成危重型的比例不那么高，但是因为基数太大了，所以短时间内超过了湖北和武汉重症医学或者叫ICU的救治能力。”邱海波教授的回答总是那么接地气，让人听起来如获真知。

    记者听得如痴如醉，但还是不忘继续下面的问题。

    邱海波您在赶到疫情地的时候，第一时间发出的方案就是扩床加人，尽一切努力与病毒争夺重症患者。在缺乏足够床位和设备，也没有足以支撑重症治疗专业医务人员的情况下，包括您在内的一线指导专家焦虑吗？是怎么样迅速形成专家组共识的呢？这个问题一定有很多人关心。

    这个题干提出来之后，邱教授的表情瞬间变得有些凝重，但还是非常快速地作了回答。

    “在很短时间里，我们就提出要做重症医院，迅速征集一些综合实力强的医院，把它变成重症收治医院，开始就3家，肺科、金银潭和中南，但是很快就会发现这不够，所以就变成9家，但仍然不够，所以就有了雷神山和火神山，这都是以重症收治为主的。还有40家左右的医院收治普通病人，当然还包括方舱医院。”

    在邱教授回答完上述的问题，我看了一下记者的问题提示卡。

    上面描述道，从除夕夜第一批医疗队到达武汉，先后有4.26万医护人员驰援湖北，而其中的重症专业医务人员达到1.9万名，这个数字已经是我国重症医务人员总量的十分之一左右。在没有特效药的情况下，他们要尝试对重症和危重症患者开展对症治疗，给不断恶化的病情按下暂停键。因为专家组已经明确，要做到有效救治，必须将治疗关口前移。观察病人的每一次呼吸，盯住生命指征的点滴变化，这是属于重症战场的责无旁贷。

    记者看到我拿提示卡，也非常友好，朝我点了点头之后，目光又落到了邱教授身上，深深地吸了一口气，吐纳之间，口罩都被她撑得老高。问题倒是非常地人性化，邱教授感觉您现在依然很疲惫，可以想象出当时的严峻，我想问您一下大家都非常关心的问题，您当时压力大到什么程度呢？同时，在最初的一段时间里，大量临时改造的病房内有时会出现短暂的供氧不足，邱教授您和同事们是如何习惯带瓶氧气进病区的呢？

    “先回答你第一个小问题，当时太累了，躺下来就赶紧睡着。那时候在ICU里看到的都是命悬一线，都是病重的病人。一天里，上午、下午甚至晚上都要进红区去处理病人的急救。接下来回答你第二个小问题，我们最高的时候高流量氧疗设备一分钟要用50-60升的氧气，是平时的十倍。平时20张床，扩到60-80张床，氧气压力就会不够，一旦氧压不够了，我们就得马上穿着防护服推氧气瓶去病人床边。今天看上去就不可思议的是，你要进去病区的时候，每人必须带瓶氧气进去。”

    记者听完回答，认真的整理录音笔开关，生怕是忘记了录，或者是半途没电了。这样的状况，很多记者都遇到过，真那样的话，损失可就大了。好在这位记者女生极为仔细，不仅从携带的设备上，以及准备的题干都全面和具体。甚至中途帮邱教授端来了一杯温开水之后，才接下面的提问，关键词是呼吸机和俯卧位通气。

    “重症病人上了呼吸机之后，如果供氧情况不改善，下一步就是俯卧位通气。但是做俯卧位通气是有点难的，病人有气管插管，身上可能有尿管，引流管等等，又是一个镇静的状态，翻过来其实是不容易的，在平时也要五六个医务人员一起。平时以护士为主，但这时候穿着防护服，大家有恐惧心里是很难做的。要把这个事情做成，必须让大家觉得这后面有一个医疗团队在支撑着我，所以那时候我们请管床护士来指挥，我们一波查房的医生把病人翻过来，这样保证做到位。”