第一节 咳喘

r />     3.痰热闭肺

    临床表现：壮热，痰鸣，气促，喘憋，鼻翼翕动，烦躁不安；重证口唇发绀，两胁煽动，摇身撷肚。舌红苔黄腻，脉滑数。

    治疗原则：清热宣肺，涤痰定喘。

    方药：五虎汤（麻黄、杏仁、石膏、甘草、细茶、生姜）合葶苈大枣泻肺汤（葶苈子、大枣）。

    4.痰浊闭肺

    临床表现：咳嗽气喘，喉间痰鸣，咯吐痰涎，胸闷气促，食欲缺乏，舌淡苔白腻，脉滑。

    治疗原则：温肺平喘，涤痰开闭。

    方药：二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、炙甘草）合三子养亲汤（苏子、白芥子、莱菔子）。

    5.毒热闭肺

    临床表现：高热炽盛，气急，鼻煽，咳嗽剧烈，涕泪俱无，鼻孔干燥如烟煤，面赤唇红，烦躁口渴，便秘尿赤。舌红而干，苔黄腻，脉滑数。

    治疗原则：清热解毒，泻肺泄热。

    药方：黄连解毒汤（黄连、黄芩、黄柏、大黄）合麻杏石甘汤（麻黄、杏仁、甘草、石膏）加减。

    6.阴虚肺热

    临床表现：低热不退，面色潮红，干咳无痰，舌质红而干，苔光剥，脉数。

    治疗原则：养阴清肺，润肺止咳。

    方药：沙参麦冬汤（沙参、麦冬、玉竹、桑叶、生甘草、天花粉、生扁豆）加减。

    7.肺脾气虚

    临床表现：病程迁延，低热起伏，气短多汗，咳嗽无力，食欲缺乏，便溏，面色苍白，神疲乏力，四肢欠温，舌质偏淡，苔薄白，脉细无力。

    治疗原则：健脾益气，肃肺化痰。

    方药：人参五味子汤（党参、白术、茯苓、五味子、麦冬、炙甘草、生姜、大枣）加减。

    （二）变证

    1.心阳虚衰

    临床表现：突然面色苍白，口唇肢端发绀，气促加重，四肢厥冷，虚烦不宁，额汗不温，右肋下肝脏肿大，脉微弱虚数，舌淡紫，苔薄白。

    治疗原则：温补心阳，救逆固脱。

    方药：参附龙牡救逆汤（人参、附子、龙骨、牡蛎）加减。

    2.邪陷厥阴

    临床表现：壮热，咳嗽气促，痰声辘辘，神昏谵语，四肢抽搐，颈项强直。舌质红，苔黄腻，脉细数。

    治疗原则：平肝息风，清心开窍。

    方药：羚角钩藤汤（羚羊角、桑叶、川贝、鲜生地、钩藤、菊花、白芍、生甘草、鲜竹茹、茯神）合牛黄清心丸（牛黄、黄芩、黄连、山栀、郁金、朱砂）加减。