第一节 方剂的基本理论

后，再煎煮一定时间，然后去渣取汁，称为汤剂。其特点是吸收快，作用迅速，而且便于灵活加减使用，能紧密结合治疗的需要，能照顾到患者或各种病证的特殊性。可应用于内服和熏洗，作用较全面。所以临床使用最广泛。

    2.散剂 有内服和外用两种。内服散剂是将药物研碎，成为均匀混合的干燥粉末，用水或其他的汤液冲服。如七厘散、香苏散。外用散剂一般作外敷、掺散疮面，或患病部位，如生肌散、金黄散；亦有作点眼、吹喉外用的，如双料喉风散、冰硼散。散剂的特点制作简便，便于服用携带，吸收较快，节省药材，不易变质等优点。

    3.片剂 将中药加工或提炼后与辅料混合，压制成圆片状剂型。片剂用量准确，体积小。味很苦的，具恶臭的药物经压片后再包糖衣，使之易于吞服；如需在肠道中起作用或遇胃酸易被破坏的药物，则可包肠溶片，使之在肠道中崩解吸收。片剂应用较广，如银翘解毒片、桑菊感冒片等。

    4.丸剂 是将药物研成细末，以蜜、水或米糊、面糊、药汁等作为赋型剂制成的圆形固体剂型。丸剂吸收缓慢，药力持久，而且体积小，服用、携带、贮存都比较方便，也是一种常用的剂型。一般适用于慢性、虚弱性疾病，如归脾丸、六味地黄丸等；亦有用于急症，如安宫牛黄丸、苏合香丸等。临床常用的丸剂有蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸等数种。

    5.膏剂 将药物煎煮取汁浓缩成半固体叫膏剂。有内服及外用两种，内服的如雪梨膏等；外用的如风湿膏、狗皮膏药等。

    6.冲剂 是将中药提炼成稠膏，加入部分药粉或糖粉制成颗粒散剂干燥而成。用开水冲服，非常方便。由于含糖较多，小儿易于接受。

    7.酒剂 俗称药酒。是将药物浸泡入酒中，经过一时间后，去渣取汁供内服或外用。

    8.丹剂 一般是指含有汞，硫黄等矿物，经过加热升华提炼而成的一种化合制剂。具有剂量小、作用大、含矿物质之特点。此剂多外用，如红升丹、白降丹等。此外，习惯上把某些较贵重的药品或有特殊功效的药物剂型叫做丹，如至宝丹、紫雪丹等。所以，丹剂并非是一种固定的剂型。

    9.注射剂 是根据中草药有效成分不同，用不同方法提取、精制配成灭菌溶液供皮下、穴位、肌内、静脉等注射用的一种剂型。具有作用迅速等优点。故对急症或口服药有困难患者尤为适宜。针剂是今后需大力研制的一种剂型，以适应中医急症之需要。

    （四）方药的煎服法

    中医历代医家对方药的煎服法有很多的论述，方药煎服恰当与否，直接影响其疗效。如张仲景对于服用桂枝汤认为服用桂枝汤后再服用温热的稀饭，使得全身微微汗出，更有利于外感病证的恢复。所以我们在学习的过程必须熟悉中药的煎服方法。

    1.煎法

    （1）用具 以砂锅、搪瓷皿为好，忌用铁器，以免在煎煮的过程中发生化学反应。

    （2）用水 一般以洁静为原则，如自来水，井水，蒸馏水等，用水的量要根据药物体积而定，一般以水浸过药面2～3cm为宜。

    （3）注意事项

    1）煎药之前，将药用冷水浸泡一段时间，一般浸泡30～60分钟，时间的长久和季节、气温有关，冬天气温较低时间易长，夏天气温较高时间易短。目的在于使药物充分浸泡湿润，利于有效成分煎出。

    2）一般药物煮沸后即改为文火，再煎15～20分钟。煎药时经常关注火候防止药汁外溢或过快熬干。煎药时不宜频频打开锅盖，以尽量减少易挥发成分的丢失，尤其是解表药和含挥发性成分的芳香药。如为味厚的滋补药品，如人参、熟地黄等，煎煮时间宜稍长，使有效成分更多地被煎出；清热、解表、芳香类药物煎时宜稍短，以免有效成分挥发或药性改变。附子、乌头等毒性药物宜久煎以降低不良反应。

    3）特殊煎煮法

    先煎：煎煮时因质地坚实，不易溶于水的某些药物，如贝壳类、矿石类，有效成分难以煎出，应打碎先煎，等到煮沸10～30分钟后，再下其他药。如龟甲、鳖甲、代赭石、石决明、生牡蛎、生龙骨、生石膏等。

    后下：某些药物在煎煮的过程中有效成分容易挥发，所以煎煮的时间不宜过长，如气味芳香的药，借其挥发油取效，宜在一般药物即将煎好时放入同煎四、五分钟即可，以防其有效成分走散。如薄荷、砂仁等。

    包煎：有些以粉状入药的药物在煎煮时会发生混浊，还有些药物如旋覆花、白头翁等在煎煮时其毛绒会散在汤液对消化道、咽喉有不良刺激，均需用薄布将药包好，再放入内煎煮称为包煎。

    另煎：某些贵重药，为防止有效成分在煎煮的过程中被其他药物吸附可另炖或另煎。如人参（隔水炖3小时）；羚羊角、犀角切成薄片另煎2小时取汁服。

    烊化：胶质、黏性大的药物，如阿胶、鹿角胶、饴糖等，应先单独加温溶化，再加入去渣之药液中微煮或趁热拌搅，使之溶化，以免同煎时粘锅煮焦或黏附在其他药物表面影响药效析出。

    冲服：散剂、丹剂、小丸、芳香或贵重药物，以冲服为宜。如牛黄、麝香、沉香末、肉桂末、田三七、紫雪丹等。

    2.服法

    （1）服药次数 汤剂，一般每日1剂，煎两次取汁，分2～3次服。病情重或老年、儿童酌情增减。

    （2）服药时间 饭前约1小时服为宜；对胃肠有刺激的药物宜饭后服；滋补药宜空腹服；安神药宜睡前服；急病不拘时间服；慢性病应定时服。