第一节 中药基本知识

    ■学习目标

    1.了解中药的采收、贮藏与炮制。

    2.理解中药的性能。

    3.掌握中药配伍禁忌、煎服法、常用中药的功效与应用。

    中药是我国传统药物的总称。凡是以中医传统理论为指导，进行采收、加工、炮制、制剂，以利于临床应用的药物称为中药。中药来源于天然药及其加工品，主要包括植物药、动物药、矿物药等。由于中药以植物药居多，故自古以来人们习惯把中药称为“本草”。

    历代医药学家在长期医疗实践中，大胆探索，不懈努力，积累了丰富的用药经验与方法，并逐步形成了独特的理论体系和应用形式。中药是中医学的重要组成部分，数千年来，中药作为防病治病的主要武器，在保障我国人民健康和民族繁衍方面发挥了巨大作用。

    一、中药采收和贮藏

    中药的采收和贮藏是否合理，将直接影响药物的质量与疗效，因此，必须严格掌握采收原则和科学的贮藏方法。

    （一）采收

    中药的采收时节与方法对保证药物质量关系密切。一般而言，药材的采收应该在有效成分含量最高的时候进行。植物药的采收，根据用药部位不同，可归纳为：叶、全草或全株在植物生长最旺盛时期采收；花在含苞待放时采收；花粉在花盛开时采收；果实及种子大都在成熟时采摘；根及根茎一般在初春或秋末采收；皮类通常在春夏之间采剥。动物药应在生长、活动季节捕捉采集。矿物类药，全年皆可采挖，只需注意方法，择优采用。

    （二）贮藏

    药物的贮藏主要是为了避免霉烂、虫蛀、变色等变质现象。——般造成药物变质的因素是潮湿、温度、光照和氧化，为了确保疗效，必须消除上述因素的影响，通常采用干燥、低光、避光、密闭保存及化学药物熏杀等方法处理贮存。一般药物与剧毒药物必须分别贮存。对剧毒药物，宜写明“剧毒药”标签并由专人保管，以免发生中毒事故。

    二、中药的炮制

    “炮制”又称“炮炙”，是药物在应用或制成各种剂型以前所进行的特殊加工过程。

    （一）炮制目的

    1.除去杂质和非药用部分，使药物纯净、用量准确。

    2.减低毒性，保证用药安全。如乌头、半夏生用有毒，炮制后可消除或降低毒性。

    3.改变药物性能，增强疗效。如地黄生用性寒凉而泻火、凉血，酒蒸成熟地黄则性微温而补血；延胡索醋制后止痛作用增强等。

    4.矫臭矫味，便于服用。有的生用具有腥臭难闻怪味，如醋炒五灵脂及麸炒白僵蚕，可避免因服药引起的恶心、呕吐而利于服用。

    （二）炮制方法

    1.修制法 主要包括纯净、粉碎、切制三种方法，为进一步加工、储存、调剂、制剂做准备。

    2.水制法 用水或其他液体辅料处理药材的方法称为水制法。主要目的是使药物清洁、软化、减低毒性，祛除腥臭。常用方法有淋、洗、泡、漂、浸、润、飞等。

    3.火制法 用火对药物进行加热处理的一种方法称火制法。常用方法有炒、炙、烫、煅、煨、烘、焙等。

    4.水火共制法 水火共制是既用水又用火加工的方法。常用方法有煮、蒸、淬等。

    5.其他制法 主要有制霜、发芽、发酵、药拌等。

    三、中药的性能

    中药的性能是指药物与疗效有关的性质和功能，就是药物的药性理论。它包括四气、五味、归经、升降浮沉及有毒、无毒等。

    1.四气 四气又称四性，即药物寒、热、温、凉四种性质。其中凉次于寒，温次于热。药性的寒、热、温、凉是由药物作用于人体所产生的不同疗效而总结出来的，它是与疾病的性质相对而言的。一般来讲，凡能治疗温热性疾病的药物，多属凉性或寒性；凡能治疗寒凉性疾病的药物，多属温性或热性。此外，还有一些寒、热之性不甚明显的药物称平性药。

    2.五味 五味是指药物酸、苦、甘、辛、咸五种滋味。此外，尚有淡味和涩味，通常淡附于甘、涩附于酸，故仍称五味。药物的作用与五味有一定的关系，不同的味有着不同的作用。

    （1）辛味“能散、能行”，即具有发散、行气、活血作用。如解表药、理气药、活血药，大多具有辛味，故辛味药多用于治疗表证、气滞及血瘀等病证。

    （2）甘味“能补、能和、能缓”，即具有补益、调和、缓急的作用。补益药、调和药及止痛药多具有甘味，故甘味药多用于虚证、脏腑不和及拘挛疼痛等病证。

    （3）酸味“能收、能涩”，即具有收敛、固涩作用。如固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、涩精缩尿、固崩止带的药物多具有酸味，故酸味药大多用于治疗体虚多汗、肺虚久咳、久泄滑脱、遗精遗尿、崩漏带下等病证。

    （4）苦味“能泄、能燥”，即具有通泄、燥湿等作用。如清热燥湿药大多具有苦味，故能泄热燥湿，常用于实热火证及湿热等病证。

    （5）咸味“能下、能软”，即具有润下通便、软坚散结等作用。如泻下药、软坚药大多具有咸味，故咸味药常用于治疗大便秘结、瘰疬、瘿瘤等病证。

    此外，还有“淡”味药，该类药物无明显味道。“淡”则“能渗、能利”，即具有渗湿、利尿的作用，常用于水肿、小便不利等病证。“涩”与“酸”味药作用相似，大多具有收敛固涩作用，常用于虚汗、久泄、遗精、出血等病证。

    3.升降浮沉 升降浮沉是指药物在人体内作用的四种不同趋向。升是上升提举；降是下达降逆；浮是向外发散；沉是向内收敛。

    一般而言，凡味辛、甘，性温热的药物多为升浮之品；凡味酸、苦、咸，性寒凉的药物多为沉降之品。质地轻的药物多主升浮；质地重的药物多主沉降。但有少数药品特殊，如诸花皆升，旋覆花独降；诸子皆降，苍耳子、蔓荆子主升。炮制中用酒炒的药物主升，醋炒的药物主收敛，姜汁炒的药物主发散，盐炒的药物主下行。配伍中，少数升浮药在多数沉降药中可随之下降，少数沉降药在多数升浮药中则随之上升。但也有少数药物可引多数药物上升或下降，如桔梗能载药上浮，牛膝可引药下行。可见药物所具升降浮沉的性质，在一定条件下可人为地使之改变，正如李时珍所指出：“酸咸无升，辛甘无降，寒无浮，热无沉”，“升降在物，也在人也”。

    总之，四气、五味、归经与升降浮沉是古人在长期的医疗实践中总结出来的。只有全面掌握药物的性能，才能准确地选方用药，提高临床疗效。

    4.归经归经，是指药物对机体某部分的选择作用，即对某经或某几经起主要作用，而对其他经没有作用或作用很小。归经指出了药物的作用范围，说明了药效所在。归经是以脏腑、经络理论为基础，以所治病证为依据总结出来的用药理论。如咳喘、胸痛多见于肺经，胁痛、抽搐多见于肝经病变，那么，川贝、杏仁能治咳喘就归纳为归肺经，全蝎、蜈蚣能止抽搐则归纳为归肝经等。掌握归经理论，既有利于临床选药，也有助于把功效相似的药物区别开来。但必须与四气五味、升降浮沉学说相结合，才能做到全面准确。

    5.毒性 自古以来“毒”的含义有一个逐渐演化的过程。在西汉以前，“毒”的概念是广义的，一般“毒”、“药”连称，“毒”即是“药”，“药”就是“毒”。“毒药”一词，常指药物的总称。《神农本草... -->>
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